乌司奴单抗—银屑病关节炎治疗的取而代之生物制剂

银屑病病症（PsA）是第二常见的炎性四肢结核病，会有影像学的进展并可导致残疾，为病人和医疗机构带来了巨大负担。但相于对类风湿病症（RA）来说，PsA在病人上缺少其所的病人类固醇。一项关于PSA的科学研究当中见到，消失晚期病症发挥的病人，可用现代DMARDs病人2年，结核病控制极佳；然而约仍有50%的病人消失了明显的骨崩坍。在过往的15年可用病人类风湿病症的生物制剂层出不穷，然而银屑病病症的病人却止步不前。即使缺少其所的随机实验证据，甲氨蝶呤、来氟米特等相反病情抗风湿药（DMARDs）仍是病人PsA的一线药物。

许多实验声称，无论是实体病人还是联合甲氨蝶呤病人，坏死系数α胺（TNFi）都有很差。尤为对那些现代DMARDS强制执行的当主干症状，TNFi发挥出了很差的。在欧洲各国，现今有5种TNFi 被批准后可用病人PsA，他们在病人四肢病变上的相同。但自TNFi见到以来，对PsA病理生理学最令人激动、最有前景的认识，在于开始关注IL-17/IL-23自营的发挥作用方式为。

有证据声称IL-23通过发挥作可用特定的T细胞内亚群而起到促成附着点炎的发挥作用。这一见到的更必要性在于其与PsA的病理自营直接无关。可用TNFi 来病人PsA的临床缓解率可达致60%。然而有30%的病人可能发挥为对TNFi重排不佳或或许强制执行，还有些人可能非常适合或不能持续性这样的病人。欧洲各国制剂管理局（EMA）和食品制剂管理局（FDA）均见到对于那些TNFi 病人失败的病人似乎不会更好的病人新方法。正是由于这一“病人真空”的存在，原先生物制剂—乌司朗哌的两项科学研究初版了。

B细胞内、IL-6和T细胞内无关的共刺激分子结构CD80/86(阿委内瑞拉纳)已经被证实是RA的无关分子结构，很多针对这些有助于的生物制剂已经批准后纳斯达克了。在PsA，现今这些类固醇还不会批准后可用。有两篇关于IL-12/IL-23自营的引述提出，乌司朗哌是一种人源化单克隆抗体，可以建构IL-12、IL-23携手的P40亚各单位。IL-12是Th1炎症重排当中关键的蛋白酶、IL-23参与Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司朗哌的与可靠度在PSUMMIT1三期试验性当中力图制定。EMA和FDA已经批准后乌司朗哌可用PsA的病人。PSUMMIT2试验性声称乌司朗哌在那些对TNFi强制执行的PSA病人具有临床，并且建议可主要用途这些病人的病人建议书。PSUMMIT2 科学研究较PSUMMIT1 科学研究规模小，但是的设计是相似的，并且必定回答临床关键问题。其主要起始站与PSUMMIT1一致（在24周后达致ACR20的病人百分比）。鉴于可靠度不足之处的考虑，PSUMMIT2不会提出原先建议书，但其天数（60周）更长。

从PsO的科学研究当中也可以赢取有关乌司朗哌可靠度的样本。EMA反驳非常会证据声称任何氰化物的心血管后果与乌司朗哌病人无关。病人抑郁症的肾癌轻度减少，但受实验科学研究时间的限制，不能指明其无关性。乌司朗哌是否减少恶性的后果也不指明。这些关键问题应当通过长期随访和纳斯达克后的判读以必要性指明。

EMA已经批准后乌司朗哌可用现代DMARDs病人强制执行的PSA病人。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验性声称乌司朗哌可以减缓PsA的影像学进展，但还需必要性的科学研究进行验证。

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编辑： rheum204